01月14 中西醫(yī)融合在曲折中前行

作為一名西學(xué)中的醫(yī)務(wù)工作者，我對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合歷史及發(fā)展有一些淺薄的認(rèn)識(shí)，在此與大家探討。

存廢爭論，源于文化差異

中國從先秦時(shí)期“百家爭鳴”的文化變革成果中誕生了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而后與《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》共同形成了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典，奠定了中醫(yī)理論基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的變遷，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派可謂各領(lǐng)風(fēng)騷。《中醫(yī)各家學(xué)說》提出了傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補(bǔ)、溫病七個(gè)醫(yī)學(xué)流派。中醫(yī)學(xué)雖然在當(dāng)今又得到了蓬勃發(fā)展，然而在歷史上卻有著多次“廢除中醫(yī)”的爭論。

清末民初，西學(xué)東漸，清末國學(xué)大師俞樾1879年發(fā)表《廢醫(yī)論》，之后又發(fā)表《醫(yī)藥說》，提出“醫(yī)可廢，藥不可盡廢”的觀點(diǎn)，這也是近代“廢醫(yī)存藥”思想的始作俑者。中醫(yī)藥學(xué)被當(dāng)作舊傳統(tǒng)文化一并否定，就連當(dāng)時(shí)著名思想家如陳獨(dú)秀、胡適、魯迅、梁啟超等，都有這方面的言論。1912年，北洋政府也以中西醫(yī)“致難兼采”，只能“先其所急”，而“專取西法”是“合于世界進(jìn)化之大勢”，拒將中醫(yī)列入教育計(jì)劃，這就是近代史上著名的“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”。

而在近年來，“中西醫(yī)結(jié)合”和“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”成了新時(shí)期中醫(yī)存廢雙方爭論的焦點(diǎn)。支持中醫(yī)的認(rèn)為，“中醫(yī)學(xué)的存在價(jià)值根本用不著西醫(yī)來證明”，而反對(duì)者則認(rèn)為中醫(yī)不能用現(xiàn)代科學(xué)的方法來檢驗(yàn)，是“偽科學(xué)”。中醫(yī)學(xué)有著2000多年的臨床實(shí)踐，源遠(yuǎn)流長，為何在不到200多年歷史的西醫(yī)面前，竟然多次處于被廢除的窘境？這離不開對(duì)東西方文化差異的認(rèn)識(shí)。故正確認(rèn)識(shí)中西方文化差別及中西醫(yī)學(xué)理論異同，才能更好促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，做到中西合璧，合作共贏。

中西合璧，古人功不可沒

回顧中西醫(yī)結(jié)合歷史，有兩個(gè)人不能忽略。其一是被西方醫(yī)學(xué)界稱為中國近代解剖學(xué)家的清代醫(yī)學(xué)家王清任（1768~1831）。他嘗謂“著書不明臟腑，豈非癡人說夢；治病不明臟腑，何異盲子夜行”，故仔細(xì)觀察人體之構(gòu)造，并繪圖糾誤，寫成《醫(yī)林改錯(cuò)》。他創(chuàng)立的“血府逐瘀湯”等8個(gè)方劑，療效顯著。他創(chuàng)立和修改古方33個(gè)，總結(jié)出了氣虛癥狀60種，血瘀癥狀50種?！把a(bǔ)陽還五湯”至今仍是治療冠心病、半身不遂的名方。其在西醫(yī)學(xué)術(shù)思想及理論沖擊下，能及時(shí)認(rèn)識(shí)到中醫(yī)樸素的藏象理論和西醫(yī)解剖學(xué)的異同，借助解剖學(xué)完善修訂中醫(yī)對(duì)血瘀證的認(rèn)識(shí)，為中醫(yī)學(xué)發(fā)展留下光輝的一頁。

另外一人就是中西匯通派代表人物張錫純（1860~1933）。其在當(dāng)時(shí)鉆研西醫(yī)學(xué)說，融會(huì)貫通中西醫(yī)，以他的說法：“今匯集十余年經(jīng)驗(yàn)之方，又兼采西人之說與方中義理相發(fā)明，輯為八卷，名之曰《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。”

針對(duì)當(dāng)時(shí)中西醫(yī)互不合作的現(xiàn)象，張氏主張：“西醫(yī)用藥在局部，是重在病之標(biāo)也；中醫(yī)用藥求原因，是重在病之本也。究之標(biāo)本原宜兼顧?！薄坝伤怪兴幣c西藥相助為理，誠能相得益彰。”典型如“石膏阿司匹林湯”。張氏自敘：“石膏之性，又最宜與西藥阿司匹林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發(fā)表之力稍輕。阿司匹林味酸性涼，最善達(dá)表，使內(nèi)郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實(shí)有相得益彰之妙也。”再有治陰虛發(fā)熱，肺癆，用醴泉飲送服阿司匹林；治肺病發(fā)熱，以阿司匹林代石膏發(fā)汗。同時(shí)，張錫純?cè)谏蜿杽?chuàng)辦第一所“立達(dá)中醫(yī)院”，在天津開辦國醫(yī)函授學(xué)校，培養(yǎng)人才，并且還發(fā)表了許多中西醫(yī)結(jié)合獨(dú)創(chuàng)的論文。以上表明，張錫純開創(chuàng)我國中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)功不可沒。

中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)是目標(biāo)的一致，它們的目標(biāo)都是提高臨床療效，維護(hù)人民健康。西醫(yī)講究“內(nèi)穩(wěn)態(tài)”恰與中醫(yī)“陰平陽秘”狀態(tài)相統(tǒng)一，中醫(yī)“未病先防、已病防變、已變防漸”在西醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)中地位也在不斷上升。大量的臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)、西醫(yī)各有所長，從某種程度上發(fā)揮著彼此不可替代的作用，通過兼容并蓄的態(tài)度，兩者優(yōu)勢互補(bǔ)，可以提高臨床療效、減低醫(yī)療費(fèi)用等，必將推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。(健康報(bào))