05月24 古人養(yǎng)生強調(diào)“腸清”才能“長生

中醫(yī)對便秘的表述最早見諸《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“后不利”“大便難”，隨后，張仲景在《傷寒雜病論》中稱之為“脾約”，清代沈金鏊所著《雜病源流犀燭》則正式出現(xiàn)了“便秘”一名，并沿用至今。

中醫(yī)認為，便秘的發(fā)生與大腸、脾、胃、肺、肝、腎等多臟腑功能失調(diào)有關(guān)，多由飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛、病后、產(chǎn)后、藥物等因素所致。中醫(yī)將便秘分為實秘和虛秘，實秘一般屬于實證，多見于壯實之人，特點是起病急、病程短，及時有效調(diào)治可快速緩解；虛秘一般屬于虛證，多見于體弱年老之人，起病緩、病程長，需長期調(diào)養(yǎng)方可奏效。中醫(yī)對便秘的治療以“通下”為原則，但不可單純用瀉下藥，需正確運用“通法”，切不可過多相信市面上的排便藥、通便茶，短期服用尚可解燃眉之急，長期服用輕則難以停藥，重則導致結(jié)腸黑變病，有致癌風險。

為何要及時解決“便秘之急”？因為古人養(yǎng)生強調(diào)“腸清”才能“長生”。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，便秘引起的危害是多方面的，這點與西醫(yī)不謀而合。首先，影響“面子”。體內(nèi)毒素排出不及時會加重肝臟負擔，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，導致面部色素沉著，出現(xiàn)黃褐斑、皮膚變黑、青春痘及痤瘡。其次，影響腸道。大便干燥、排便困難，用力時直腸頸壓力增高，阻斷靜脈回流，使正常肛墊充血性肥大并反復向遠側(cè)移位，容易誘發(fā)直腸炎、肛裂、痔瘡等。第三，影響大腦。大便長時間聚集在腸道，在腸道細菌作用下產(chǎn)生大量甲烷、酚、氨等有害物質(zhì)，擴散進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾大腦功能，出現(xiàn)記憶力下降、思維遲鈍等問題。最后，誘發(fā)癌變。大便長時間聚集在腸腔內(nèi)，有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)被吸收，導致結(jié)腸癌發(fā)病率是正常人的4倍多。

中醫(yī)治便秘的常用方劑有7個，幾乎覆蓋所有證型便秘患者，可在醫(yī)生指導下辨證服用。

1.調(diào)胃承氣湯：大黃（后下）6克、芒硝12克、炙甘草9克，適用于腸道實熱證，典型癥狀是糞便干結(jié)成粒難排，腹部持續(xù)性脹滿疼痛。

2.六磨湯：沉香6克、木香6克、烏藥12克、枳實15克、檳榔15克、大黃（后下）6克，適用于中焦氣滯證，典型癥狀是脘腹脹悶、頻繁打嗝。

3.黃芪湯：炙黃芪15克、火麻仁30克、陳皮12克、白蜜10克、大黃（后下）6克、生白術(shù)30克、萊菔子15克，適用于肺脾氣虛證，典型癥狀是年老體弱者便后乏力。

4.濟川煎：當歸15克、牛膝9克、肉蓯蓉12克、澤瀉12克、升麻9克、枳殼12克，適用于脾腎陽虛證，典型癥狀是腹脹腹痛、腰膝酸軟、夜尿頻。

5.潤腸丸：當歸15克、生地20克、火麻仁30克、桃仁12克、枳殼12克、肉蓯蓉12克等，適用于津虧血少證，典型癥狀是頭暈目眩、心慌心悸、咽干唇淡。

6.皂角丸：皂角9克、枳殼12克、羌活9克、桑白皮9克、檳榔15克、杏仁9克、火麻仁30克、防風9克、白芷12克，陳皮12克，適用于風燥傷津證，典型癥狀是皮膚干燥瘙癢皸裂、筋脈拘攣。

7.左歸丸：熟地20克、山藥15克、山茱萸12克、枸杞12克、菟絲子12克、牛膝9克、鹿角膠15克、龜板膠15克，適用于腎陰虧虛證，癥狀表現(xiàn)是腰膝酸軟、心煩少眠、潮熱盜汗。

規(guī)范服用中藥治療的同時，生活習慣也要調(diào)整。

形成排便生物鐘。有便意時，一定要及時解決，不能憋著，快速排掉。同時，最好定時排便，建議在晨起或餐后2小時內(nèi)。

飲食多纖維。適當多吃些富含纖維素的蔬菜和粗糧，如青菜、韭菜、芹菜等，多吃含脂肪多的食品，潤腸利道，如核桃仁、花生米、芝麻、蜂蜜、大棗。飲水量最好保持每天1000~2000毫升。

常摩腹。仰臥在床，兩腿伸直，腳尖朝上，兩手搓熱，兩手相疊，用掌心在以臍部為中心的腹部，順時針方向分小圈、中圈、大圈各轉(zhuǎn)摩12次。（中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師 ?呂 林）