05月25 美國(guó)卒中協(xié)會(huì)：預(yù)防中風(fēng)，記住關(guān)鍵點(diǎn)

中風(fēng)在全球范圍內(nèi)都是主要死亡原因之一，但人們普遍對(duì)其缺乏認(rèn)知和預(yù)防意識(shí)。每年的五月是“美國(guó)中風(fēng)月”，美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)近期總結(jié)了數(shù)條關(guān)于中風(fēng)的小知識(shí)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科唐閩教授結(jié)合我國(guó)國(guó)情，對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行了解讀。

1. ?中風(fēng)主要有3種類型：缺血性、出血性和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。缺血性腦中風(fēng)是由血栓引起的大腦動(dòng)脈阻塞；出血性腦中風(fēng)則發(fā)生在腦動(dòng)脈破裂時(shí)；短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱小中風(fēng)）是由暫時(shí)性阻塞引起的。所有的中風(fēng)案例中，87%是缺血性的。

2. 中風(fēng)期間，患者每小時(shí)有近1.2億個(gè)腦細(xì)胞死亡，在沒(méi)有治療的情況下，大腦每小時(shí)將老化3.6歲。所以，一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)信號(hào)，要立即求救，越早接受醫(yī)學(xué)救治，越有機(jī)會(huì)康復(fù)。

3. ?“FAST”是幾個(gè)英文單詞的首字母縮寫，常用它來(lái)鑒別最常見(jiàn)的中風(fēng)警告信號(hào)和突發(fā)癥狀。4個(gè)字母分別代表（F）面部下垂、（A）手臂無(wú)力、（S）言語(yǔ)困難和（T）迅速撥打急救電話。然而，只有不到一半的人知道這些跡象。唐閩教授介紹，中風(fēng)有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及并發(fā)癥多的特點(diǎn)。目前我國(guó)每年中風(fēng)發(fā)病人數(shù)為250萬(wàn)，若得不到科學(xué)及時(shí)的救治，患者死亡率和致殘率會(huì)大大增加。我國(guó)急救體系分為院前急救和院內(nèi)急救，中風(fēng)患者發(fā)病時(shí)，家屬的院前搶救措施十分重要。不僅需及時(shí)撥打120，同時(shí)要學(xué)會(huì)判斷患者生命體征，觀察有無(wú)呼吸心跳，必要時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸來(lái)?yè)尵?，直至專業(yè)急救人員到來(lái)。與西方國(guó)家的“FAST”原則相似，我國(guó)有個(gè)“1-2-0”原則：“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否單側(cè)無(wú)力”；“0”代表“聆（零）聽(tīng)患者講話是否清晰”。通過(guò)這3步，基本可以判斷患者是否發(fā)生了中風(fēng)。

4. 中風(fēng)的癥狀還可能包括身體突然麻木，單眼或雙眼視物困難，無(wú)原因突發(fā)嚴(yán)重頭痛或行走障礙。

5. 撥打急救電話并乘坐救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院，是中風(fēng)急癥發(fā)作情況下接受治療的最快方法。開(kāi)車去醫(yī)院是人們經(jīng)常犯的錯(cuò)誤，這會(huì)導(dǎo)致病人在接受治療前等待更長(zhǎng)的時(shí)間。唐閩教授說(shuō)，根據(jù)我國(guó)調(diào)查，大多數(shù)心梗、中風(fēng)等心腦血管疾病急性發(fā)作的病人都不會(huì)主動(dòng)撥打120就醫(yī)，除了部分沒(méi)有就醫(yī)意識(shí)的病人，多數(shù)病人都是自行或由家人駕車前往醫(yī)院的。這樣不僅可能因?yàn)榻煌〒矶略诼飞系⒄`時(shí)間，還會(huì)因得不到及時(shí)有效的院前治療，延誤最佳救治時(shí)機(jī)。

6. 患有缺血性腦卒中的患者，可在6~24小時(shí)內(nèi)的窗口期內(nèi)對(duì)某些大血管血栓進(jìn)行機(jī)械血栓清除治療。

7. 阿替普酶（英文簡(jiǎn)稱為tPA）是一種用來(lái)溶解導(dǎo)致中風(fēng)的血栓的藥物。中風(fēng)患者在癥狀出現(xiàn)后90分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，經(jīng)評(píng)估后接受tPA治療，其康復(fù)可能性會(huì)高出3倍，且不易留下殘疾。

8. 首次中風(fēng)增加了第二次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)（1/4的幸存者會(huì)再次中風(fēng)），第二次中風(fēng)可能比第一次更讓病人變虛弱。發(fā)生過(guò)中風(fēng)的病人，要重視預(yù)防。

9. 某些缺血性腦中風(fēng)是病因不明的，這種情況下，預(yù)防中風(fēng)再發(fā)就成了挑戰(zhàn)。因此，病人應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員密切配合，找出根本病因。

10. 中風(fēng)幸存者若停止服用阿司匹林，中風(fēng)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用阿司匹林有助于預(yù)防再次中風(fēng)。

11. 中風(fēng)3個(gè)月以后，大腦已經(jīng)準(zhǔn)備好開(kāi)始學(xué)習(xí)了。大腦的這種調(diào)節(jié)能力被稱為神經(jīng)可塑性，它在恢復(fù)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。唐閩教授進(jìn)一步解釋，早期康復(fù)鍛煉有利于促進(jìn)大腦識(shí)記和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能的恢復(fù)，在接受正確的康復(fù)指導(dǎo)后，大腦的代償功能得到激發(fā)，甚至可恢復(fù)至中風(fēng)前的狀態(tài)。這時(shí)積極地投入到學(xué)習(xí)和工作中，不僅能提高患者生活質(zhì)量，更對(duì)腦功能的恢復(fù)十分必要。

12. 中風(fēng)越來(lái)越多地發(fā)生在三四十歲的中青年人群中。根據(jù)最新數(shù)據(jù)，我國(guó)中風(fēng)病人有1200多萬(wàn)，且發(fā)病率還在以10%的速度上升，居世界第一，發(fā)病人群逐漸呈年輕化趨勢(shì)，令人擔(dān)憂。得了腦中風(fēng)，不但對(duì)患者本人打擊很大，也給整個(gè)家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，尤其是青壯年患者。因此，高危人群需進(jìn)行生活方式干預(yù)，控制高血壓、肥胖、房顫等危險(xiǎn)因素。

13. 高血壓是中風(fēng)最常見(jiàn)的可控病因。通過(guò)藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食和生活方式干預(yù)可以有效降低血壓，減少中風(fēng)發(fā)生。但有種H型高血壓，其患者發(fā)生中風(fēng)幾率比單純高血壓患者高出5倍，比正常人高出25~30倍。H型高血壓一旦確診，光吃降壓藥物是不夠的，還要適當(dāng)補(bǔ)充葉酸制劑。

14. 近半數(shù)美國(guó)成年人（約1.03億）患有高血壓。我國(guó)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者已達(dá)2.7億，盡管和美國(guó)相比，我國(guó)人口基數(shù)大，高血壓人群約占總?cè)丝?0%。然而，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平提高，我國(guó)高血壓發(fā)病率也日益增高，不容小覷。

15. 中風(fēng)的其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括肥胖、糖尿病、高膽固醇、吸煙和家族史。

16. 80%的中風(fēng)是可以預(yù)防的。飲食健康、多運(yùn)動(dòng)和控制風(fēng)險(xiǎn)因素是重要的生活方式改變，有助于預(yù)防和擊退中風(fēng)。