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更年期,心血管病變得兇猛

更年期,心血管病變得兇猛

以往的觀點(diǎn)認(rèn)為,心臟病是“男人病”,女性風(fēng)險(xiǎn)較低。但在過去十余年中,男性冠心病死亡率逐年下降,女性不但沒有明顯改善,甚至有上升趨勢。尤其當(dāng)心血管病遇上女性更年期,會(huì)變得更為兇猛。近日,美國心臟病協(xié)會(huì)發(fā)布了一份“關(guān)注女性絕經(jīng)過渡期”的科學(xué)聲明,強(qiáng)調(diào)要將絕經(jīng)過渡期作為心血管健康干預(yù)的重要窗口期。

通常,女性在50歲左右,卵巢功能開始衰退,雌激素保護(hù)作用減弱,即進(jìn)入絕經(jīng)過渡期。在這一階段,女性心血管病風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。研究發(fā)現(xiàn),更年期后,女性心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比之前增加3倍。一般來說,以下問題最為常見。

血壓波動(dòng)大。女性在圍絕經(jīng)期月事紊亂,血壓波動(dòng)較大,特別是情緒激動(dòng)、身體疲倦或睡眠質(zhì)量差等情況下,血壓會(huì)忽高忽低。

血脂升高。受雌激素變化影響,女性脂質(zhì)代謝會(huì)發(fā)生紊亂。絕經(jīng)是女性獨(dú)有的心血管病危險(xiǎn)因素,絕經(jīng)后,血脂異常率明顯上升,調(diào)查顯示,我國50歲以上女性總膽固醇和“壞”膽固醇水平高于同齡男性,而血脂異常是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。

心律失常。女性最常見的心律失常問題,包括竇性心動(dòng)過速、竇性心律不齊、房性早搏及室性早搏,癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸、心慌,常無誘因,發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)幾十秒或幾分鐘不等,可自行緩解。但有些心慌是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)、迷走神經(jīng)等自主神經(jīng)系統(tǒng)處于紊亂狀態(tài)所致,這些都與圍絕經(jīng)期雌激素水平變化有關(guān)。

圍絕經(jīng)期女性還容易出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊、全身動(dòng)脈粥樣硬化等問題。張海澄表示,此時(shí)期的女性往往有兩種極端表現(xiàn):一種是特別容易緊張,一有風(fēng)吹草動(dòng),馬上就去看急診,大大影響了睡眠質(zhì)量、工作效率和生活滿意度;另一種是很不重視自身身體變化,潛意識中認(rèn)為這是更年期的正?,F(xiàn)象,進(jìn)而忽視心血管病,延誤治療。

張海澄提醒,年輕時(shí),女性體內(nèi)的雌激素確實(shí)有提高血管彈性、降低血壓的作用,血管不容易變硬。而且,絕經(jīng)前,男女發(fā)生冠心病的比例約為7:1,女性患心血管病也主要集中在有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙或早發(fā)冠心病家族史等多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人群中。但更年期后,雌激素水平急劇下降,女性一下子失去了“天然保護(hù)傘”,心血管病的發(fā)生率就會(huì)急劇增加。到70歲左右,男女患病比例基本持平,且一旦罹患冠心病,女性死亡率高于男性。

根據(jù)“關(guān)注女性絕經(jīng)過渡期”的科學(xué)聲明,張海澄建議更年期前后,女性應(yīng)從以下幾方面來保護(hù)血管健康。

控制飲食。由于雌激素水平降低,女性在更年期前后特別容易發(fā)胖,所以更要控制飲食,將體重、體脂、血壓、血糖等一系列與體重相關(guān)的因素控制在合理范圍內(nèi)。飲食宜少油少鹽少糖,每天吃夠300~500克蔬菜,200~350克水果,250~400克谷薯類食物,40~75克水產(chǎn)類,限制飽和脂肪、反式脂肪的攝入量。此外,要戒煙限酒,少喝咖啡及帶有咖啡因等對心臟有一定刺激作用的功能飲料。

堅(jiān)持鍛煉。每天至少要有30分鐘以上的連續(xù)運(yùn)動(dòng),每周堅(jiān)持150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),并且保證睡眠,養(yǎng)成定時(shí)上床,早睡早起的好習(xí)慣。

適當(dāng)減壓。焦慮和抑郁是心血管病的常見精神誘因,女性因情感細(xì)膩、敏感,更易出現(xiàn)不良情緒。日常生活中要保持積極樂觀的心態(tài),工作勞逸結(jié)合,積極發(fā)展興趣愛好,盡量讓生活豐富多彩起來。家人之間的關(guān)愛對心理減壓有重要作用,此時(shí)丈夫及家人可以幫忙分擔(dān)家務(wù),以減輕女性的心理壓力與負(fù)擔(dān)。

最后,張海澄提醒,絕經(jīng)前后,女性一定要每年檢查血壓、心電圖、心臟超聲等,有助盡早發(fā)現(xiàn)心血管病的蛛絲馬跡,及早治療。

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