11月25 心梗突發(fā) 最容易做錯這幾件事

剛剛過去的11月20日是我國第八個“中國心梗救治日”。 “1120”代表著2個120。其一是出現(xiàn)急性胸痛要及時撥打120；其二是急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘。

特別是寒潮來襲，急性心梗更是到了高發(fā)期。不過，心梗搞突襲時，大家都知道如何正確處置嗎？今天，120北京急救中心就給大家梳理一下，心梗發(fā)作時，我們最容易犯的幾個錯誤，有的甚至是致命性錯誤。

心梗不請自來 多是這六個誘因

急性心肌梗死是一種危及生命的突發(fā)疾病，多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。

六個常見誘因包括：過度勞累；緊張、憤怒等激動情緒；暴飲暴食；寒冷刺激；便秘；吸煙、大量飲酒以及吸毒過量。

有些急性心肌梗死患者，在起病前1至2天或1至2周有前驅(qū)癥狀。最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時間延長，或硝酸甘油效果變差；或既往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時間心絞痛。但是也有很多患者發(fā)病前并無任何征兆，突然起病，往往措手不及。

九個典型癥狀 警惕心梗突襲

120北京急救中心的醫(yī)生介紹，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死感、壓迫感，可持續(xù)5至15分鐘或以上。還有人會伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，普通的心絞痛不會超過5至10分鐘，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。

此外，有時心梗還會出現(xiàn)不典型癥狀，表現(xiàn)為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫(yī)，決不能忍耐。

典型的心肌梗死癥狀包括：

1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和服用硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2.少數(shù)患者無疼痛。

3.部分患者疼痛位于上腹部，可能被誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，還有少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

4.神志障礙，可見于休克患者或“腦心綜合征”患者。

5.全身癥狀，難以形容的瀕死感、周身不適。

6.胃腸道癥狀，表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等。

7.心律失常，見于75%至95%患者，發(fā)生在起病的1到2周內(nèi)，以24小時內(nèi)多見。

8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。

9.低血壓、休克，可表現(xiàn)為收縮壓小于80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少。

這些常見錯誤 讓心梗更“致命”

急性心肌梗死現(xiàn)場處置不當可直接危及生命！

錯誤1：走到路邊等救護車 當疑似心梗發(fā)作時，應該立刻停止任何重體力活動，原地休息，并及時平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量。切忌不要自行走動，更不要自行走到路邊等候急救車。因為這樣會加重心臟負擔，直接導致患者猝死。

錯誤2：等親人到來再打120 據(jù)調(diào)查，1/4的患者不會第一時間撥打急救電話，而是給自己的家人打電話，等家人趕來后才打120，從而延誤搶救時機。統(tǒng)計還發(fā)現(xiàn)，心梗患者中有近一半是自行到醫(yī)院，認為這樣更快捷，只有不到26%的人通過呼叫急救車到達醫(yī)院。但實際上，很多病人由于處置不當，死在了自行去醫(yī)院的路途中。

錯誤3：過度吸氧，隨意服藥 心梗發(fā)作，應讓病人平躺或半臥位，保持安靜，減少受刺激。冬季要注意保暖。如果患者出現(xiàn)缺氧癥狀如呼吸困難、口唇紫紺等可吸氧。但是吸氧不是常規(guī)，過多吸氧反而有害。

如果病人有冠心病病史，懷疑急性心肌梗死時，可在專業(yè)人員指導下服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物。但如果沒病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。如果在突發(fā)心臟病時發(fā)生便秘，一定不要強行排便，應到醫(yī)院聽從專業(yè)處理，否則可直接導致病情惡化。

錯誤4：不聽從醫(yī)生安排，按個人意愿指定醫(yī)院 心梗發(fā)作后，挽救心肌很重要。關鍵是要配合醫(yī)生。醫(yī)院的急救能力有很大差異，每個地區(qū)都有專門收治急性心肌梗死的醫(yī)院。一定要聽從急救醫(yī)生安排，送到有能力救治急性心肌梗死的醫(yī)院就醫(yī)。而不是憑借自己的喜好，指定救治醫(yī)院。

錯誤5：猶豫不決，遲遲不簽字手術 病人如確診心梗就應馬上進行溶栓、導管等特殊治療。但現(xiàn)實生活中，很多病人家屬往往不太配合，醫(yī)生非常著急，家屬卻遲遲不在手術協(xié)議上簽字。還有的家庭，要把所有親戚都叫過來一起商量，說好每家出多少錢后才做手術，或者是為了免除決策者的責任，導致寶貴的搶救時機白白被浪費。

因此，為了病人的安危，家屬一定要信任醫(yī)生，并配合醫(yī)生工作，盡快簽字，盡快進行特殊治療。