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國家糖尿病防治指南首增中醫(yī)藥

國家糖尿病防治指南首增中醫(yī)藥

近日,《國家基層糖尿病防治管理指南(2022)》(下稱《指南》)發(fā)布,《指南》首次增加“糖尿病的中醫(yī)藥防治”章節(jié),積極支持和鼓勵中醫(yī)藥融入糖尿病綜合防治體系,發(fā)揮整體觀、辨證論治優(yōu)勢,結合體質辨識等,綜合運用藥物和非藥物等多種方法開展綜合防治。

《指南》是在2018年版指南基礎上,結合國內外研究最新進展進行的更新?!吨改稀访鞔_中醫(yī)藥對防治糖尿病的功效。一是中醫(yī)藥能協(xié)同控糖、改善癥狀。2型糖尿病在常規(guī)治療基礎上可辨證聯(lián)用津力達顆粒、參芪降糖顆粒、天麥消渴片、消渴丸[為含格列本脲(0.25mg/粒)和多種中藥成分的復方制劑]、葛根芩連湯、大柴胡湯加減等。二是中醫(yī)藥可防治糖尿病并發(fā)癥。糖尿病腎臟病在常規(guī)治療基礎上可應用黃葵膠囊、渴絡欣膠囊等;糖尿病視網(wǎng)膜病變在常規(guī)治療基礎上可應用芪明顆粒、復方丹參滴丸等;糖尿病周圍神經(jīng)病變在常規(guī)治療基礎上可應用木丹顆粒等。三是在常規(guī)治療的基礎上結合針刺療法,有一定的降糖、改善脂代謝和減重作用。常見方法包括手針、電針、耳針、耳穴貼壓、穴位按摩等。對于糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病足病者,在常規(guī)治療基礎上配合活血化瘀等中藥熏洗足浴和足部穴位按摩,可以提高神經(jīng)傳導速度,降低疼痛評分。

《指南》鼓勵中醫(yī)師與全科、專科醫(yī)師、健康管理師等開展團隊共管,參與健康管理。一是根據(jù)中醫(yī)體質辨識,建立中醫(yī)健康檔案,制定個性化的教育和管理方案。二是食療藥膳,按照食物的“四氣五味”,結合中醫(yī)體質等,制定個性化飲食指導方案,可辨證選用麥冬、桑葉、玉米須等代茶沖泡飲用,兼有補水和調理作用。三是傳統(tǒng)運動,中國傳統(tǒng)鍛煉功法,如八段錦、易筋經(jīng)、心身樁等,通過調節(jié)“形、息、意”,發(fā)揮預防保健作用,可改善糖脂代謝,提高生活質量。四是調暢情志,通過太極拳等運動改善心理狀態(tài),五音(音樂)療法、疏肝解郁類中藥減輕抑郁、焦慮。

《指南》指出,我國是世界上糖尿病患者最多的國家。近年來我國成人糖尿病患病率持續(xù)上升,已高達11.9%,且發(fā)病日趨年輕化,農(nóng)村人群患病率快速增長。2018年中國慢性病及危險因素監(jiān)測報告顯示,全國糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為38.0%、34.1%和33.1%,基層糖尿病防治任務艱巨,防治能力和健康管理的同質化水平亟待提高。

為了指導基層醫(yī)務人員為居民提供綜合性、連續(xù)性的糖尿病健康管理服務,國家衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司委托中華醫(yī)學會成立國家基層糖尿病防治管理辦公室?!吨改稀酚蓢一鶎犹悄虿》乐喂芾磙k公室牽頭制定?!疤悄虿〉闹嗅t(yī)藥防治”章節(jié)由中華中醫(yī)藥學會基層糖尿病防治專家指導委員會主任楊叔禹牽頭,組織糖尿病相關領域及基層醫(yī)療衛(wèi)生中西醫(yī)專家共同制定,旨在進一步推動基層糖尿病健康管理工作的同質化與規(guī)范化。

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