10月28 骨質(zhì)疏松可防可治 早篩早診守護(hù)骨骼健康

強(qiáng)健的骨骼是支撐生命健康的核心，而骨質(zhì)疏松則悄無(wú)聲息地侵蝕著核心的穩(wěn)固性，影響著人們的生命健康與生活質(zhì)量。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加深，相關(guān)疾病的防治之路任重道遠(yuǎn)。那么，哪些人群需要重點(diǎn)關(guān)注骨質(zhì)疏松？如何定期評(píng)估骨骼健康水平？診斷對(duì)于骨質(zhì)疏松的早診早治具有哪些價(jià)值？

在10月20日世界骨質(zhì)疏松日來(lái)臨之際，北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長(zhǎng)/中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)委員宋純理、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任/中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)候任主任委員李梅做客人民好醫(yī)生“診斷的價(jià)值”系列訪談節(jié)目，共同聚焦“防治骨質(zhì)疏松，遠(yuǎn)離健康隱患”話題，為公眾全面科普骨骼健康管理相關(guān)知識(shí)。

警惕“沉默殺手” 遠(yuǎn)離健康隱患

“骨質(zhì)疏松屬于代謝性骨骼疾病，是一種非常常見又危害巨大的疾病?！崩蠲分赋?，“骨質(zhì)疏松在早期往往沒有明顯癥狀，被稱為‘沉默的殺手’，若不及早發(fā)現(xiàn)并治療，會(huì)導(dǎo)致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在輕微外力下骨折，甚至可能引發(fā)急性心腦血管疾病、深靜脈血栓等一系列疾病風(fēng)險(xiǎn)。”

宋純理強(qiáng)調(diào)：“老年人群是骨質(zhì)疏松的重點(diǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群之一，一般65歲以上的老年人患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。此外，絕經(jīng)后女性也需要格外關(guān)注骨質(zhì)疏松癥，由于雌激素對(duì)骨骼具有較好的保護(hù)作用，而女性在絕經(jīng)后五年的雌激素會(huì)出現(xiàn)斷崖式下降，導(dǎo)致骨量迅速丟失。除了這些高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果出現(xiàn)了駝背、身高減少四厘米以上也需要引起注意，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，實(shí)現(xiàn)早診早治?！?/p>

重點(diǎn)人群定期查 科學(xué)有效筑防線

哪些檢測(cè)能夠助力我們?cè)谠缙诎l(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松、及時(shí)筑起骨骼健康防線呢？李梅介紹：“除了大眾比較熟悉的骨密度檢測(cè)之外，骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物（BTMs）檢測(cè)也是重要的評(píng)估方法，能夠幫助我們‘見微知著’?！盉TMs分為骨形成指標(biāo)和骨吸收指標(biāo)，常用的指標(biāo)包括PINP、β-CTX、OC、b-ALP等。通過(guò)檢測(cè)這些指標(biāo)，可以早期了解骨骼的生長(zhǎng)和代謝狀況、評(píng)估是否發(fā)生了導(dǎo)致骨丟失加速的骨轉(zhuǎn)換失衡、助力預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)。

宋純理建議：“骨質(zhì)疏松的高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行BTMs檢測(cè)與骨密度測(cè)定，以評(píng)估骨骼健康水平，盡早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，守護(hù)骨骼健康。”

近年來(lái)，BTMs在臨床的應(yīng)用日益廣泛，除了骨質(zhì)疏松的早期診斷外，其在評(píng)估骨質(zhì)疏松治療效果的過(guò)程中也發(fā)揮了重要作用。宋純理介紹：“由于骨密度變化比較慢，通常不能及時(shí)反映患者的治療情況，而BTMs能夠快速反映藥物療效，在幫助醫(yī)生及時(shí)、敏感地了解患者治療情況方面具有明顯優(yōu)勢(shì)?！?/p>

重視維D檢測(cè) 守護(hù)骨骼健康

在骨骼健康管理中，維生素D扮演著重要角色，缺乏維生素D將增加骨質(zhì)疏松、肌少癥、跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)?！熬S生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收，因此，在補(bǔ)鈣的同時(shí)，補(bǔ)充維生素D必不可少，是防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施?！崩蠲窂?qiáng)調(diào)，“需要注意的是，在補(bǔ)充維生素D時(shí)，要結(jié)合自身情況在規(guī)定范圍內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)充，過(guò)低和過(guò)量都是不利的。建議大家在補(bǔ)充前到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)維生素D水平，也就是25羥基維生素D，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)、合理的補(bǔ)充?！?/p>

“骨質(zhì)疏松是可治可防的，公眾一定要加強(qiáng)骨質(zhì)疏松防治意識(shí)，積極養(yǎng)成健康的生活方式，科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、合理膳食、禁煙限酒、保證充足的日曬，并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。”宋純理呼吁道，“與此同時(shí)，大家還應(yīng)重視骨質(zhì)疏松的早期篩查。包括中老年人在內(nèi)的高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行骨轉(zhuǎn)換生物標(biāo)志物和維生素D檢測(cè)不容忽視。對(duì)于普通人群，建議將維生素D檢測(cè)納入常規(guī)體檢，盡早發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏的情況并進(jìn)行早期干預(yù)，將骨骼健康掌握在自己手中?！?/p>