11月09 秋冬季不能“只要風度，不要溫度”

秋冬季節(jié)是心力衰竭（簡稱心衰）發(fā)作的多發(fā)季節(jié)，尤其是因感冒發(fā)燒引起的肺部感染而誘發(fā)的心衰。上海遠大心胸醫(yī)院孫寶貴教授特別提醒心血管疾病患者：天冷了，不能“只要風度，不要溫度”，要注意保暖，避免感冒。感冒會加重心臟的負擔，誘發(fā)心衰急性加重。除了防范感冒以外，要避免其他各種感染，做好頭部、胸口、背部、關節(jié)、足底等各重點部位的保暖措施。心衰對患者精力和體力的損耗是長期的、持續(xù)的，導致患者抵抗力下降，很容易被感染。

何為心衰

據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2020》推算統(tǒng)計，我國心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億人，其中心力衰竭患者約890萬人。

心衰是指由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，也被稱為“生命的絆腳石”，其發(fā)病率在我國逐年上升，不但給患者帶來身體上的痛苦，而且造成沉重的經(jīng)濟、心理負擔，嚴重者危及生命。有數(shù)據(jù)顯示，約有50%心力衰竭患者在診斷5年后死亡，生存率低于多種癌癥。

心衰有何征兆

心臟就像我們身體的一臺水泵，把全身的血液抽上來，然后再泵向全身。而一旦水泵出現(xiàn)問題，血液抽不上來或者泵不出去，就會導致人體組織器官出現(xiàn)缺血或者淤血，從而引起疲乏無力、下肢水腫、尿少、胸悶氣短、咳嗽、食欲不振、惡心嘔吐，甚至頭暈等各種臨床表現(xiàn)。

判斷心衰有三大信號：第一是夜間不能平臥；第二是咳嗽咳痰，甚至胸悶氣喘；第三是尿少，腿腫。除此之外，心衰患者可能還會出現(xiàn)活動耐力下降，全身疲乏無力，稍微一活動就心慌氣短，甚至出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀，我們需要盡早關注這些心衰征兆，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

慢病患者更要防心衰

據(jù)孫寶貴教授介紹，天氣逐漸變冷后，到醫(yī)院就診的老年心衰患者大多有冠心病、高血壓、肺心病等病史，受氣候寒冷等因素影響，出現(xiàn)胸悶、氣喘、活動能力下降等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心電圖等檢查后發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)心衰，需要及時加以治療和糾正。孫寶貴教授指出，導致老年患者出現(xiàn)心衰的主要原因為：一是與氣候變化，晝夜溫差大；二是有些患者未遵醫(yī)囑，導致治療不規(guī)范、不及時。有些患有高血壓、冠心病等基礎疾病的患者就醫(yī)不主動，還常常私自停藥，沒有與醫(yī)生積極配合進行系統(tǒng)正規(guī)治療，生活上也不注意保健，甚至仍抽煙、喝酒、暴飲暴食，結果造成病情進一步加重而發(fā)病。

心衰患者要學會自我評估

心衰患者在家，可以通過幾種簡單的自我評估方法，判斷是不是心衰發(fā)作：

1.晚上睡覺突然覺得憋氣，坐起來就感覺好多了，這是心衰的一個表現(xiàn)。原因是躺著時回流到心臟的血液增多了，心臟不能完全泵出去，采取坐位后，血液留到四肢，就能達到部分緩解心衰的目的。

2.憋氣時總咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，脈搏細弱且跳得很快，端坐呼吸渾身冒大汗。這是心衰危重的臨床表現(xiàn)，必須馬上去醫(yī)院。

3.心衰患者不少有雙下肢腫脹、腹水的體征。雙下肢可凹性腫脹，一按一個“坑”。

家庭急救方法是，讓患者盡量安靜，減少恐懼和躁動。解開患者的領扣和褲帶，采取坐位方式，將兩條腿垂放在床沿，以減少靜脈回流到心臟的血液，減輕心臟的負荷。家里有利尿劑的，要趕快服用。還可以吃一些擴張血管的藥物。建議有條件的家庭常備氧氣，患者發(fā)作后宜立即吸氧。如果病情嚴重應立即撥打120急救電話，在等待的過程中，盡量保持30或40度斜坡臥位；出現(xiàn)缺氧癥狀，可先使用家用制氧機補氧；及時服用改善心肌缺血的藥物，如硝酸脂類藥物硝酸甘油等；若血壓升高，可服用降壓藥物。

心衰患者服藥注意事項

心衰患者需要長期用藥控制，按醫(yī)囑長期服藥能夠有效減輕癥狀，如心慌、胸悶、呼吸困難、疲倦乏力，從而改善心臟功能，當心臟功能得到改善后，生存質量可以得到提高。我們應該熟悉所用藥物的名稱、劑量、時間、方法以及可能出現(xiàn)的不良反應及預防措施。

服用血管擴張劑時 應注意用藥期間要定時測量血壓，并做記錄。變動體位時動作要緩慢，以免出現(xiàn)頭暈、眼花甚至暈倒。

服用利尿劑時常需間歇使用，并根據(jù)病情調整劑量，患者應觀察近日有無疲乏、惡心、嘔吐等癥狀，每天應多食一些富鉀的食物，如香蕉、葡萄干、菠菜、花菜、鮮橙汁等等。服用利尿劑的時間宜在早晨或日間，不要太晚，以免多次小便而影響睡眠，每天同一時間測量體重，以監(jiān)測體重增加的情況，當增加迅速和較多時，提示體內水份增加，此時應控制飲水量和服用利尿劑，并做記錄，等下次復診時提供給醫(yī)生做評估藥效的參考。

服用洋地黃制劑時要按醫(yī)囑按量服用，切記漏服勿補，學會自測脈搏，當脈搏每分鐘在60次以下要暫停服藥，定期隨訪，出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶等不良反應時要停藥看醫(yī)生。（來源：新民晚報 文/尹學兵）