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調(diào)好腸菌能治老年便秘

調(diào)好腸菌能治老年便秘

日常生活中,很多老人被便秘困擾,有些人為了能正常排便,隔幾天就要吃一次瀉藥,身體健康和生活質(zhì)量都受到很大影響。近日,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的研究人員在《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表研究綜述,著重分析腸道微生態(tài)對(duì)老年慢性便秘發(fā)生發(fā)展的作用機(jī)制,為更有效的治療提供了新思路。

慢性便秘是一種常見(jiàn)老年綜合征,病程至少6個(gè)月,患病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高,常表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少(每周少于3次)、糞便干硬。根據(jù)《中國(guó)慢性便秘專家共識(shí)意見(jiàn)(2019)》顯示,70歲以上人群慢性便秘的患病率達(dá)23%,80歲以上可達(dá)38%,在接受長(zhǎng)期照護(hù)的老人中甚至高達(dá)80%。

研究作者、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科教授楊云梅在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示,人類腸道是一個(gè)復(fù)雜的微生物生態(tài)系統(tǒng),包括1000多種細(xì)菌組,可分為益生菌、有害菌和中性菌,健康狀態(tài)下,益生菌占主要地位。然而,步入老年后,由于牙齒脫落、消化功能減退、飲食結(jié)構(gòu)變化、活動(dòng)量減少等因素,人體腸道微生物群多樣性逐漸減少、益生菌數(shù)量下降、有害菌數(shù)量增加,最終可能導(dǎo)致慢性便秘。

臨床上,腸道微生態(tài)治療既能改善便秘,又能保護(hù)腸道,非常適合老年慢性便秘患者。針對(duì)不同類型的便秘,治療方式也有差別。

益生菌治療。益生菌主要包括雙歧桿菌、酵母菌、放線菌等,可以改變患者的腸道微生物群、調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)功能,進(jìn)而起到改善排便次數(shù)、糞便稠度、用力程度等作用,尤其適合大便干結(jié)的患者。如果癥狀較輕,可選擇酸奶、菌菇等富含益生菌的食品;如果較嚴(yán)重,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充益生菌制劑。

益生元治療。益生元其實(shí)是一種膳食纖維,主要包括非消化性的低聚糖,如菊粉、乳果糖、低聚果糖等,可刺激定植于結(jié)腸中的益生菌,特別是乳酸桿菌和雙歧桿菌的優(yōu)先生長(zhǎng),尤其適合排便不凈或不成形的患者。如果癥狀較輕,可選擇富含膳食纖維的食物,如菊粉、南瓜、地瓜、紫薯、山藥、芹菜、竹筍等,咀嚼費(fèi)力的老人可把芹菜等打成糊狀;如果較嚴(yán)重,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充益生元制劑。楊云梅提醒,膳食纖維不宜攝入過(guò)多,每天25~30克即可,否則易導(dǎo)致腹瀉。

合生元治療。合生元是益生菌和益生元的組合,作用相當(dāng)于二者疊加。目前,專門(mén)的合生元制劑還比較少見(jiàn),患者可根據(jù)自身情況,同時(shí)補(bǔ)充益生菌和益生元。

糞便菌群移植。糞便菌群移植也被稱為“糞便細(xì)菌療法”,是將健康捐贈(zèng)者糞便中的功能性菌群,移植到接受者的胃腸道中,幫助重建腸道菌群的多樣性。這種治療方式操作復(fù)雜、開(kāi)展范圍較小,常用于口服益生菌、益生元無(wú)效或危重癥患者。

除了有針對(duì)性地進(jìn)行治療,日常防控便秘也很重要。楊云梅建議,老人尤其是經(jīng)常便秘者應(yīng)注意以下3點(diǎn)。1.多喝水。飲水量因人而異,如果喝太多,可能會(huì)影響心腎功能。正常情況下,建議老人保證每天喝水1000~2000毫升。2.多運(yùn)動(dòng)。老人應(yīng)先評(píng)估主要器官功能,根據(jù)自身情況精準(zhǔn)制定運(yùn)動(dòng)方案,將有氧、抗阻、柔韌、平衡等多種訓(xùn)練方式結(jié)合起來(lái),健步走、打太極拳等緩和運(yùn)動(dòng)都不錯(cuò)。3.保持心情愉悅。腸道菌群可將腸道變化的信息傳遞到大腦,也能將大腦的指令反饋到腸道,所以情緒與胃腸道的健康有很大關(guān)聯(lián),調(diào)節(jié)好心情也有助于防治便秘。

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