07月31 中醫(yī)認(rèn)為,基孔肯雅熱核心病機(jī)為濕毒蘊(yùn)熱
三大表現(xiàn):發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛
基孔肯雅熱作為一種經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病,1952年,它首次在坦桑尼亞被發(fā)現(xiàn),隨后逐漸在非洲、亞洲、美洲等多個地區(qū)擴(kuò)散?;卓涎艧犭m是非新發(fā)疾病,卻在全球范圍內(nèi)持續(xù)構(gòu)成公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。 基孔肯雅熱的傳播路徑相對明確,主要由白紋伊蚊和埃及伊蚊充當(dāng)傳播媒介,目前尚無直接人傳人的案例,白紋伊蚊和埃及伊蚊叮咬患者或者隱性感染者之后,再叮咬未患病者,病毒就開始傳播。 無論是成人、兒童還是嬰幼兒,都有可能感染基孔肯雅病毒?;卓涎艧岽嬖谝欢ǖ臐摲?,被攜帶病毒的蚊子叮咬后,不會立即發(fā)病,往往會間隔1至12天才出現(xiàn)癥狀。 基孔肯雅熱其典型表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)痛。發(fā)熱多為突起,體溫可達(dá)39℃,少數(shù)人會伴有怕冷的感覺。關(guān)節(jié)痛的癥狀尤為突出,起病迅速且疼痛劇烈,多表現(xiàn)為全身游走性、對稱性的遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)(如指、趾、腕、踝)疼痛,少數(shù)情況下膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)也會受到累及,而且活動會加劇疼痛,關(guān)節(jié)有劇烈壓痛是其顯著特點。但關(guān)節(jié)一般不會出現(xiàn)明顯的發(fā)紅、發(fā)熱現(xiàn)象,這一點有助于與其他關(guān)節(jié)疾病區(qū)分。約80%的患者會在發(fā)病后2至5天出現(xiàn)皮疹,皮疹類型多樣,可為斑疹、丘疹或紫癜,部分患者會有瘙癢感,通常數(shù)天后皮疹就會消退。 除了這三大典型癥狀,部分患者還可能出現(xiàn)頭痛、肌肉痛、惡心、嘔吐等伴隨癥狀,這些癥狀也會給患者帶來不適。中醫(yī)藥治療有良方
采用中醫(yī)藥方法辨證施治,能取得較好的效果??筛鶕?jù)患者當(dāng)前的癥狀、舌脈等采用解表、祛濕、清熱、通絡(luò)的方法治療。 本次‘濕熱疫’的病邪特點多表現(xiàn)為既有暑邪的火熱迅猛之性,又兼具濕邪的纏綿難愈特點。選方用藥時既要注意清暑熱,也要避免過于寒涼而妨礙濕邪的祛除?;卓涎艧岬娘@著特點是邪氣偏愛侵襲關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò),甚至滯留難清,因此用藥時也要針對此特點,加用藥力可直達(dá)關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)等病所的藥物。 劉詩怡結(jié)合臨床經(jīng)驗分享了治療的辦法: 首先,針刺治療是常用的方法。針對急性期高熱,可采取耳尖放血或針刺退熱的方法,體針可選取局部阿是穴、后溪穴、曲池穴、足三里穴、陽陵泉穴、八風(fēng)穴、八邪穴等;針對后期關(guān)節(jié)疼痛,可取十宣穴、十二井穴以活血化瘀,引邪外出。 此外,外洗療法也有一定療效。例如用紫蘇葉、蟬蛻、蒲公英、紫草、大浮萍、馬齒莧等藥材煎水外洗,能減輕皮疹的瘙癢感;用海桐皮、細(xì)辛、艾葉、荊芥、吳茱萸、紅花、獨活、桂枝、續(xù)斷、當(dāng)歸尾、羌活、防風(fēng)、冰片、威靈仙等煎水外洗可治療關(guān)節(jié)疼痛。 在治療方面要做好對癥處理。對于發(fā)熱癥狀,可采取物理降溫的方法,如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位,幫助散熱。如果高熱不退且難以忍受,在排除禁忌癥后,可以使用對乙酰氨基酚口服退熱。 大部分基孔肯雅熱患者為輕癥,一般不會危及生命,經(jīng)過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和治療后可逐漸康復(fù),發(fā)熱癥狀一般在1~7天內(nèi)可退熱,皮疹也會在數(shù)天內(nèi)消退。劉詩怡特別提醒,對于嬰幼兒、老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、免疫抑制患者以及晚期妊娠婦女等特殊人群,需要警惕重癥風(fēng)險。中藥香囊可驅(qū)蚊防病
預(yù)防基孔肯雅熱,關(guān)鍵在于做好防控工作。主要包括清積水雜物、滅蚊蟲和防叮咬三個方面。 為防叮咬,家中應(yīng)安裝紗門紗窗,防止蚊子進(jìn)入室內(nèi),并在睡覺時使用蚊帳。外出時,要穿長袖衣褲,盡量減少皮膚暴露,在裸露的皮膚上噴涂有效驅(qū)蚊劑。 還可以佩戴中藥香囊,其配方通常包含一些具有芳香氣味的中藥材,這些氣味對蚊蟲有一定的驅(qū)趕作用。劉詩怡介紹,可用于制作驅(qū)蚊香囊的常見中藥包括薄荷、艾葉、丁香、白芷、藿香等。 由于伊蚊的活動高峰一般在日出后2小時和日落前2小時,外出活動時盡量避開這個時間段,同時減少在戶外草叢或陰暗潮濕等蚊子較多的地方停留。 如果出現(xiàn)了發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等疑似基孔肯雅熱的癥狀,懷疑自己感染該疾病,應(yīng)立即到醫(yī)院的發(fā)熱門診或感染性疾病科門診就診。